Как да се справим с разширените вени?

Какво предствляват разширените вени (варици)?

Вариците  са патологично  разширяване на вените в нашето тяло. Те могат да се появят във всеки орган (в т.ч. черен дроб, храноппровод, тестиси), но най-често се срещат по долните крайници.  Повишеното налягане във вените е необходимо условие за формирането на вариците. Друга основна причина е недостатъчност на клапния апарат във вените. Венозните клапи са образувания на съдовата стена, с помощта на които кръвта се придвижва в посока от крайниците към сърцето. При увреждане на клапния апрат (тромбофлебит, генетични причини, разширение на вените ), част от кръвта се връща в обратна посока и това причинява допълнително разширение на засегната вена.

Не всяка разширена вена е класическа варикозна вена. Понякога повърхностните вени се разширяват, за да поемат отока на кръвта при запушена дълбока вена, т.е. служат като естествен бай-пас. Такива варици трябва да се лекуват различно. Затова, всеки пациент с разширени вени  трябва да бъде детайлно прегледан от съдов специалист с цветно кодирана дуплекс сонография, за да се постави правилната диагноза и да се приложи адекватно лечение.

Рискови фактори за варикоза

Най-главният рисков фактор е генетичната предразположенист (наследствена обремененост).  По-често са засегнати жените, като бременността се явява ключов момент за появата на разширени вени. Наднорменото тегло и затлъстяването допринасят не само за възникване на варици, а и за задълбочаване на заболяването.

Всички професии, свързани с продължително седящо или изправено положение са високорискови за разширени вени.

Симптоми на разширени вени

Болка

Подуване

Мускулни крампи

Сърбеж

Венозна язва

Видове разширени вени

1. Телеангиектазии (паяковидни варици)

Това за дилатирани интрадермални венули, червени на цвят, с размери до 1 мм, наричат се още паякообразни или метличковидни вени. Цветът им варира от червено до виолетово-синьо. Най-често се срещат по краката, в областта между глезена и коляното.

Corona Phlebectatica– е отделен вид телеангиектазии. Появява се в областта на вътршния глезен и предствлява розово-виолетово сплетение от разширени венозни съдове, което е изключително неприятно за пациента. За разлика от останалите видове телеангиектазии, Corona Phlebectatica е свързана с наличието на венозна недостатъчност и по-големи варикозни вени. Нужно е първо да бъде лекувана варикозата  на големите вени и в последствие чрез прецизна склеротерапия да се премахне Corona Phlebectatica, тъй като често в тази област се появяват венозните язви.

2. Ретикуларни вени

Разширени вени с размери между 2 и 4 мм. Обикновено са силно нагънати, като мрежа по повърхността на кожата, най-често в задколянната ямка и от едната страна на крака. По-принцип се придружават от паяковидни вени(телеангиектазии) от различен калибър. Често от това заболяване страдат хора, които водят заседнал начин на живот и имат надноременото тегло.

3. Варикозни вени

Това са по-големи и извити разширени вени с размери над 4 мм в диаметър.

Диагноза

Най-добрият диагностичен метод е цветно кодираната дуплекс сонография, в комбинация с подробно снета анамнеза и клиничен преглед. В идеалният случай диагностичният процес, лечението и проследяването на пациента се прави от един лекар!

Лечение

Правилният подход към лечението се състои в това, да се идентифицира вената с клапна недостатъчност, която причинява появата на варици, а след това да се лекуват варикозните вени от различен тип.

1.  Консервативно лечение – включва   еластокомресия  и медикаментозна терапия.

2. Хирургично лечение – стрипинг (през последните години с навлизането на новите методи на лечение се използва все по-рядко)

3. Миниинвазивно и неинвазивно лечение

• Склеротерапия –   подходяща е при лечението на телеангиектазии, венулектазии, ретикуларни вени и по-големи разширени вени.
• Лазерна аблация (EVLA)
• Радиофреквентна аблация
• Минифлебектомия

  Кой от описаните методи е подходящ за вас се преценява от лекуващия Ви лекар, тъй като всеки отделен случай е различен и изисква индивидуален подход.

Какво представлява склеротерапията?

       Минимално инвазивна процедура за лечение на варикозни (разширени) вени.  Прилага се за третиране на телеангиектазии, венулектазии и ретикуларни вени. Склеротерапията се извършва от специалист ангиолог. Във варикозно промененанта вена се инжектира склерозиращ агент (склерозант), като основната цел е да се слепят стените на увредената вена, и по този начин кръвотока да бъде пренасочен към съседните, здрави вени. Цялата процедура трае не повече от половин час.

Обикновено се инжектира склерозант в течна форма, а при някои случаи се използва склерозираща пяна, която се приготвя от лекуващият Ви лекар, непосредствено преди процедурата.  Веднага след инжектирането мястото на убождане се притиска със стерилен тампон. След това се обува еластичен чорап или се навива еластичен бинт. Преценката при всеки отделен пациент и крайник е строго индивидуална. Само при склерозиращо лечение на отделни метличковидни вени компресия с еластичен бинт не е необходима.

При обширна варикоза лечението може да се извърши с две или три процедури, съобразено с допустимата доза склерозант, която се определя индивидуално и зависи от типа на вената и от телесната маса на пациента.

Възможни странични ефекти

     Често срещаните странични ефекти са минимални и отшумяват бързо. Обикновено, става дума за сърбеж и леки хематоми, които изчезват за не повече от две седмици. Възможни са зачервявания в зоната на инжектиране, оцветяване на кожата в кафеникав оттенък, а също така и по-плътен ход на третираната вена.  При 1% от пациентите са възможни по-сериозни усложнения, като тромбофлебит или липса на ефект от процедурата.

     За да се избегнат всички тези странични ефекти, но най-вече за да бъде успешно лечението със склеротерапия, от изключително значение са следните фактори:

• Терапията да се извърши от квалифициран съдов специалист – ангиолог или съдов хирург.
• Да се направи предварителна консултация и задължително предварително ултразвуково изследване. Целта му е да се прецени дали това е най-удачният метод за лечението на варикозните вени.  

Предимства на склеротерапията

• Безболезнена терапия. Въпреки че е инвазивна, тя не създава никакъв дискомфорт у пациента.
• Бързина. Съществената й част трае около 10 минути, като за останалото време се прави подготовка на кожата на засегнатото място и налагане на еластокомпресията.
• Бързо възстановяване. Страничните ефекти са много редки и преминават за не повече от две седмици.
• Усложнения настъпват в изключително редки случаи.  
• Ефектът е незабавен
• Висока ефективност  
•  След процедурата не остават никакви белези или синини. Зачервяване е възможно, както и слаб кафеникъв оттенък в мястото на инжектирането на склерозант, но те изчезват сравнително бързо.

В медицински център СИТИМЕД – Плевен, вие ще получите необходимата консултация, разяснение в детайли на процедурата и лечение.