Какво е фрактура (счупване) на прешлен или гръбначно-мозъчна травма?
Гръбначно-мозъчна травма е увреждане на прешлените и подлежащия гръбначен мозък, което причинява промени в тяхната функция, както временни, така и постоянни. Тези промени се изразяват в загуба на мускулна функция, сетивност или автономни функции на части от тялото, обслужвани от гръбначния мозък под нивото на лезията. Уврежданията могат да се получат на всяко ниво на гръбначния мозък и могат да бъдат класифицирани като пълно увреждане (пълна загуба на сетивност и мускулна функция), или непълно (означаващо, че някои сигнали могат да преминават през засегнатата зона на мозъка). В зависимост от локализацията и тежестта на увреждане по протежението на гръбначния мозък, симптомите могат да варират в широк диапазон: от болка и изтръпналост до парализа и неспособност за задържане на тазовите резервоари. Прогнозата също е в широк диапазон: от пълно възстановяване в редки случаи до перманентна парализа на ръцете и краката при увреждания на нивото на шията или само на краката при по-ниско разположени увреждания. Усложненията могат да се проявят в кратък или продължителен период след увреждане и включват загуба на мускулна тъкан (атрофия), рани от залежаване (декубитус), инфекции и дихателни проблеми.
Най-често срещаният тип фрактура на гръбначния стълб е компресионната фрактура. Среща се при хора от всички възрасти, включително деца. Според статистиката 40% от всички жени имат поне една фрактура от този тип до осемдесетгодишна възраст.
Причини за фрактури на гръбначния стълб
Компресионна фрактура при човек в гръбначния стълб може да възникне при едновременно притискане и огъване на гръбначния стълб и в резултат на това има силен натиск върху междупрешленните дискове и прешлени от предните структури на гръбначния стълб. В резултат на сплескването тялото на прешлена придобива клиновидна форма . Поради забележимо намаляване на височината на предните части на тялото на прешлените, задната част постепенно се въвежда в гръбначния канал и притиска гръбначния мозък. Най-чести са остеопоротичните фрактури при възрастни и жени след менопаузата. Голям риск от компресионна фрактура възниква при хора, които страдат от различни тумори в гръбначния стълб (първични и метастатични). При деца този вид фрактура може да се появи дори в резултат на леки падания или наранявания, настъпили по време на активни игрови движения. Битките или злополуките често завършват с подобен проблем.
Симптоми на компресионна фрактура на гръбначния стълб
Най-важният симптом на фрактурата е болката. Компресионната фрактура и респективно болката, може да се увеличи забележимо при практически незначителни влияния, като кашлица, най-малкото движение или понякога дори дишане. Ако не се проведе необходимото лечение, тогава симптомите се влошават бързо. Възможна е и загуба на двигателни способности.
Симптоми на компресионна фрактура в шийните прешлени:
– болки в областта на шията, които са с различна интензивност
– често болката е придружена от: световъртеж; шум в ушите, нарушение на преглъщането, затруднено дишане
– мускулите на шията са рефлекторно напрегнати
– главата е постоянно в принудително положение
– неврологични нарушения (пареза или парализа на крайниците)
Симптоми на компресионна фрактура в лумбалните прешлени:
Основен симптом е болката – остра, интензивна и понякога непоносима.
Неусложнени компресионни фрактури.
При неусложнените фрактури няма неврологична симптоматика, има само локално усещане за болка в областта на гръбначния стълб. Такива усещания не са дълготрайни и изчезват сами.
Диагностика
При всякакъв вид компресионна фрактура на гръбначния стълб се извършва подходящо образно изследване за потвърждаване на диагнозата – ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КАТ (компютърна аксиална томография), за да се установи дали са повредени нервните стволове, корените на гръбначния мозък, междупрешленните съдове и дисковете.
Лечение
Лечението на увреждания на гръбначния мозък стартира със стабилизиране, декомпресия и алиенация на гръбнака, овладяване на възпалението и евентуалните вторични промени на гръбначния мозък. Другите необходими интервенции могат да варират в широк диапазон, в зависимост от локализацията и размера на увреждането, от режим на легло до хирургическа намеса (транспедикуларна стабилизация с винтова система). В много случаи уврежданията на гръбначния мозък изискват солидна дългосрочна физическа и социaлна терапия за рехабилитация.
Вертебропластика
Вертебропластиката е миниинвазивна процедура, при която воден от рентгеноскопия, неврохирургът въвежда канюлирана игла в увредените прешлени и инжектира костен цимент. Циментът се втвърдява в рамките на 15 минути, осигурявайки незабавна стабилност и облекчаване на болката чрез запечатване на фрактурата. Прилага се при остеопоротични и постравматични фрактури.
Някои пациенти изпитват незабавно облекчение и повечето съобщават, че болката им е изчезнала, или значително намаляла в рамките на 48 часа. Обикновено пациентите възстановяват нормалната си активност в рамките на 24 часа.
*Здравната каса покрива изцяло процедурата на едно ниво.
